“互联网+”医疗服务能否纳入医保？
(相关资料图)
盲人医疗按摩能否纳入医保？
患者住院15天必须出院?
……
别急！
国家医保局一一为您答复
01“互联网+”医疗服务能否纳入医保？针对“将互联网远程会诊、远程诊断费用纳入医保结算体系”的建议，国家医保局近日答复，对于定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务，与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同，且执行相应公立医疗机构收费价格的，经相应备案程序后，纳入医保支付范围，并按规定支付。
国家医保局表示，符合省级以上卫生健康、中医药管理部门相关规定框架下，开展互联网诊疗活动的医疗机构，可以通过其依托的实体医疗机构，自愿向所在统筹地区医保经办机构申请签订“互联网+”医疗服务补充协议。
在收费方面，公立医疗机构提供的远程会诊等“互联网+”医疗服务价格政策，按照属地化原则，由公立医疗机构或其所在地区的省级医疗保障部门制定。患者接受远程会诊、远程诊断服务，按服务受邀方执行的项目价格付费。远程会诊、远程诊断服务涉及邀请方、受邀方及技术支持方等多个主体或涉及同一主体不同部门的，各方自行协商确定分配关系。
此外，国家医保局强调，将“互联网+”医疗服务费用结算明细、药品、耗材、医疗服务项目和门诊病历等信息纳入智能监控范围，加强对“互联网+”定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，实现基金监管向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。运用音频、视频等形式查验“互联网＋”医疗服务接诊医生真实性。对不符合规定的诊察费和药品费予以拒付，并按协议约定进行处理。
针对全国人大代表关于规范民营医院医保定点管理的建议，国家医保局答复，符合条件的民营医疗机构，均可通过申请签订医保协议纳入医保定点管理。
国家医保局介绍，此前印发的《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》，明确提出要将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构同等政策。不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件，不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的理由，拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。
有人大代表提出关于盲人医疗按摩纳入医保定点，逐步实现医保报销的建议，国家医保局近日答复，目前，将盲人医疗按摩所全部纳入医保定点存在一定困难。
据中国残联年度统计，全国现有12000余名盲人医疗按摩人员，开办了1000余家盲人医疗按摩所，其中纳入医保定点的按摩所有近300家。国家医保局表示，目前，将盲人医疗按摩所全部纳入医保定点存在一定困难，主要是因为盲人医疗按摩人员身份属性未明确。
下一步，国家医保局将会同有关部门进一步明确盲人按摩人员、机构的类别等问题。同时，“十四五”期间将在全国范围内推动建立10所省级盲人按摩医院，扶持和规范盲人按摩行业发展。
针对部分医院为了提高病床周转率，规定患者15天必须出院等问题。国家医保局表示，该局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。
国家医保局表示，各地医保普遍采取分段阶梯式报销，费用越高，大病保险报销比例越高。同时，各地普遍将大病患者年度内发生的政策范围内住院、门诊大额医疗费用累计计算，再按政策规定计算报销金额。为有效减轻困难群众医疗费用负担，大病保险对符合条件的特困人员、低保对象等予以倾斜支付，即较普通人群起付线降低一半、报销比例提高5个百分点，不设封顶线。
来源：国家医疗保障局网站、北京日报编辑：宋晓光校对：李媛
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